国医大师李济仁教授谈养生

　　李济仁

　　“新安医学”研究领域的奠基人之一，当代“新安医学”的代表。1943年，李济仁先后师从新安名医汪润身、张根桂研习中医，1957年与张根桂之女张舜华结为连理，夫妻两人共同成为新安名医世家、国家非遗“张一帖”的第14代传承人。行医60余年，形成了独特的诊疗特色，精擅内、妇科疑难杂症，尤擅痹病、痿病、肿瘤等顽疾的治疗。

　　年近九旬的李济仁教授1931年出生于安徽，如今仍然坚持出诊为患者服务。他面色润泽，思维敏捷，声音洪亮，步履轻盈，是众人的养生榜样。

　　李济仁教授将自己对于秋分时节的养生感悟分享给大家。

　　他说：“自然界与人是统一的整体，自然界的年、季、日、时周期变化，影响着人们的生理、病理相应的周期变化。”

　　秋分时节养生宜从以下几个方面入手：

　　一、养阴滋润祛秋燥

　　秋季“阴气始长，阳气始衰”，大自然中的阳气开始下降，人体中的阳气也随之下降并向内敛藏。

　　这时人们在养生方面需要适应秋季的变化，起居上应做到早睡早起。

　　还要注意秋分时节昼夜温差大，午间艳阳高照，早晚凉气袭人，一天好像是要经历好几个季节，若调护不周非常容易受风感冒。

　　所以老年人要及时增减衣物，掌握好“春捂秋冻”的尺度，既不触冒风寒，又不被温热余邪所困。

　　“秋冻”有利于阳气收敛，让我们的身体冻一冻，可以培养抵御冬天严寒的能力。

　　秋分时节，神气要收敛，精神要安宁，思维也要趋于平静，精神不要向外张扬，这样才能适应秋天的肃杀、阳气收敛的特征。

　　一方面可以使我们的精神活动和体内的阳气同步，有利于阳气收敛。

　　另一方面，精神的宁静会对我们的身体产生一种引导的作用，使我们周身进入一种平和的状态，来适应秋季冷暖交替的多变气候。

　　在防治疾病方面，李济仁教授说，中医经典《黄帝内经》根据季节变化特点首先提出了“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。

　　该原则包括两个方面：

　　一方面重视顺应四时阴阳变化，在春夏注意养护人体阳气，在秋冬养护人体阴气；

　　一方面要求医家借助自然界春夏阳旺阳升，人体阳气有随之欲升欲旺的趋势，对阳虚者用助阳药；秋冬阴盛阴降（收），人体阴气有顺之欲盛欲降（收）之势，则对阴虚者用滋阴药，以求更好地达到扶阳助阴的目的。

　　秋天气候肃杀，天高物燥。

　　若人体津液耗散太过，或素有阴津亏乏之患，则易感燥而生“燥病”。

　　若燥邪伤及肺阴，则可出现口鼻、咽喉、皮肤干燥，干咳等症状，也可引发燥伤胃肠、燥伤肝肾等内燥证。

　　在治疗上，《黄帝内经》曰“燥者濡之”，治燥总不离滋润一法，而滋润实质是养阴。

　　养阴药诸如生地、沙参、麦冬、天冬、石斛、桑葚子、旱莲草、太子参等均具有滋润作用。

　　故凉燥者，治当辛润；温燥者，治以甘寒滋润；内燥者，辨其脏腑精血之燥而濡养之，均需选用养阴药以滋阴润燥。

　　秋季易患燥证，常用清燥救肺汤、桑杏汤、麦门冬汤、增液汤等，此即秋冬养阴法则的体现。

　　二、保养五脏是关键

　　李济仁教授指出，养生应注重对于心、肝、肺、脾、肾五脏的保健，养成良好的生活习惯，坚持运动养生与自我按摩，不能三天打鱼，两天晒网。

　　李济仁教授特意为大家讲解了他所创的“五脏保健操”，该五脏养生方法不仅包括运动，还包括心理、饮食、工作、睡眠等多个方面，可谓对五脏的全方位呵护。

　　具体方法如下：

　　1、要养心，每天晚上临睡前经常按摩手上的劳宫穴和脚上的涌泉穴，可以起到心肾相交、改善睡眠的作用。

　　养心主要是养神，在平时遇事尽量保持心平气和，不过喜也不过忧，与人交往不计较得失，以保持心神的虚静状态。

　　在食物补养方面，常用西洋参泡水喝，常吃桂圆、莲子、百合、黑木耳等，以益心气养心阴。

　　重视中午的休息。心在午时活动最为活跃，而且这时也是阴阳交合的时候，休息能保住心气。

　　2、要调肝，过度疲劳会伤肝，平常的学习、工作、运动都应劳逸适度。

　　人卧则血归于肝。定时上床休息既能保持良好的睡眠质量，又能养肝。

　　饮食清淡，尽量少吃或不吃辛辣、刺激性食物以防损伤肝气。

　　3、要养肺，早晨起床后经常做深呼吸，速度放慢，一呼一吸尽量达到6.4秒。

　　这种方法可以养肺。

　　运用闭气法，有助于增强肺功能。

　　先闭气，闭住以后停止，尽量停止到不能忍受的时候，再呼出来，如此反复18次。

　　平时多吃一些有助于养肺的蔬果，如玉米、黄瓜、西红柿、梨等。

　　4、要注重健脾，平时多做一些运动和按摩，以帮助“脾气”活动，增强其运化功能。

　　如每天起床和睡前都要做36次摩腹功，即仰卧于床，以脐为中心，先顺时针用手掌按摩36下，再逆时针按摩36下，然后用手拍打和按摩脐上的膻中穴120下和脐下的丹田穴100下。

　　脾胃共为气血生化的来源，是后天之本，健脾往往与养胃结合起来。

　　在饮食方面，每次吃七八分饱。

　　平时尽量多吃一些利脾胃、助消化的食物，如山楂、山药等，夏天可常吃一些香菜、海带、冬瓜等养脾开胃之品。

　　5、要不忘补肾，经常用一只手在前按摩下丹田、关元穴，同时一只手在后按摩命门穴（在第二腰椎与第三腰椎棘突之间）、腰阳关（在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中），有助于养肾。

　　常吃核桃、枸杞、黑豆、芝麻。

　　排小便时尽量前脚趾用力着地并咬住牙齿，可以助保肾气。

　　李济仁教授指出，养生关键在于坚持，特别是要根据自己的健康状况选择适当的运动方式，逐步将其变为自己的一种生活方式和习惯，才能达到健康长寿的目的。

　　三、时间医学养生法

　　1、调整时差疗养法

　　李济仁教授说：“所谓时差治疗法就是利用人体生理、病理活动节律制定的一种不用任何药物、针刺等，仅仅通过改变作息、进餐时间来调整人体节律从而愈病的方法。”

　　防治失眠。

　　失眠是人体睡眠节律周期的紊乱，通常失眠患者为使自己有更多的入睡机会，常常提前睡卧，以求延长睡眠时间，但往往事与愿违，越早就寝越难以入眠，并且心烦不安、思虑焦躁等。

　　根据人体生物节律，时差睡眠疗法有利于失眠患者入睡，方法就是将就寝时间比平时向后顺延2～3小时。

　　预防心血管病发作。

　　心血管病变多在夜间发作，如心肌梗死、脑血栓形成等。

　　研究发现，晚餐进食量过多、油腻物过重是本病诱发因素之一。

　　针对这种情况，晚餐时间提前在下午4～5时进食，结合量少、油腻物少，可预防或减少心脑血管病变发作。

　　2、正确选择服药时间

　　李济仁教授指出，服用方药也应结合人体之动态和药物作用之特点，选择最适宜时间，以充分发挥其功效。

　　人体脏腑气血阴阳的生理活动与病理变化随时处于动态之中，所以服用方药也应当结合人体动态和药物作用的特点，选择最适宜时间，这样才能充分发挥药性，使疾病好得更快。

　　以肝病为例，认为治疗肝病的药物最好在睡前服，或药后即卧，宜静不宜动。

　　这是因为“人卧血归于肝”，药物有效成分吸入血中，流入肝中，肝血流量愈大，药物在肝内有效浓度相应增高，疗效也就越好。

　　另外，对于排石方药，结合西医学研究，其作用主要在于松弛、扩张结石所在的管道平滑肌，使管腔增大，利于结石下移外排的机理，白天服药，药后宜动少静。

　　这是因为，白天活动较多，有助于药力推动结石，并且白天还可给予大量饮水配合排石。

　　除此之外，在服药时间上，我们还应注意以下几点：

　　①病在上焦的（心、肺部），欲使药力停留较久，宜饭后服。

　　②病在下焦的（膀胱、肠），欲使药力迅速下达，宜饭前服。

　　③清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服（早饭前1小时或晚饭后1小时），此时胃中空虚容易吸收。

　　④特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效；驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点糖水，这样可以提高杀虫的效果；攻下药在大便后应立即停服；安神药、滋补药、延缓衰老的药物宜睡前服用；安眠药应在睡前2小时服用。